商丘市睢阳区东方办事处凯旋社区卫生服务中心行政处罚详情
| 行政处罚决定书文号 | 商睢医保罚字〔2024〕第6号 | 行政相对人名称 | 商丘市睢阳区东方办事处凯旋社区卫生服务中心 |
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| 行政相对人类别 | 法人及非法人组织 | ||
| 处罚名称 | |||
| 统一社会信用代码 | 52411403MJY801634T | 工商注册号 | |
| 组织机构代码 | 税务登记号 | ||
| 事业单位证书号 | 社会组织登记证号 | ||
| 法定代表人 | 余亚博 | 法定代表人证件类型 | 身份证 |
| 法定代表人身份证号 | 411************053 | 行政相对人证件类型 | |
| 行政相对人证件号码 | 违法行为类型 | 违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金造成医保基金损失的行为 | |
| 处罚事由 | 商丘市睢阳区东方办事处凯旋社区卫生服务中心2024年1-4月份存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金行为，造成了医保基金损失计8640元。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药”的规定，已经构成违法。根据商丘市睢阳区城乡居民医疗保险中心转交的稽核线索（附违规数据明细）、医院主要负责人询问笔录等证据，现查明，你院违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金共计8640元。 | 罚款金额（万元） | 1.296000 |
| 没收违法所得、没收非法财物的金额（万元） | 暂扣或吊销证照名称及编号 | ||
| 处罚决定日期 | 2024-07-23 | 处罚有效期 | 2024-08-07 |
| 公示截止期 | 2027-07-23 | 处罚机关 | 商丘市睢阳区医疗保障局 |
| 处罚机关统一社会信用代码 | 11411403MB1718436J | 数据来源单位 | 商丘市睢阳区医疗保障局 |
| 数据来源单位统一社会信用代码 | 11411403MB1718436J | 处罚类别 | 罚款 |
| 公开范围 | 社会公开 | ||
| 处罚依据 | 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。”的规定 | ||
| 处罚内容 | 1.责令你院立即改正违规使用医保基金行为；2.责令你院退回违规使用医保基金共计捌仟陆佰肆拾元整（8640元），并处违规金额1.5倍的罚款共计壹万贰仟玖佰陆拾元整（12960元）。 | ||
| 备注 | |||