为深入贯彻落实区营商环境办公室关于诚信体系建设的要求,强化医保工作人员职业道德,我单位近期围绕“增强诚信意识、优化信用环境”为主题在商丘市第一人民医院开展专项活动,旨在提升工作人员职业素养,维护医保基金安全,保障参保群众权益。
一、主要举措
1. 诚信教育活动
以“青年有样 医保有为”组织青年干部到商丘市第一人民医院集中宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《商丘市基本医疗保险异地就医直接结算政策问答》等文件,结合典型案例开展警示教育,强化法律意识和责任意识。
2. 优化服务流程
推行“阳光经办”,公开医保政策、办事流程和监督渠道,确保信息透明。
落实“首问负责制”和“限时办结制”,杜绝推诿扯皮、敷衍塞责现象。
3. 强化内部监督 建立岗位风险排查机制,重点核查基金审核、报销支付等关键环节的廉洁风险。
通过随机抽查、数据监控等方式,防范虚假报销、违规操作等行为。
4. 社会监督参与
设立举报信箱和热线,鼓励群众监督医保服务中的不诚信行为。
联合公安、卫健等部门打击欺诈骗保行为,形成震慑效应。
二、成效亮点服务满意度提升:
群众投诉率同比下降70%,窗口服务好评率达98%。基金安全增效:通过诚信核查,追回违规使用医保基金114.7万元。
三、下一步计划
1. 持续开展诚信文化建设,将诚信考核纳入年度绩效评价。
2. 运用大数据技术完善智能监控系统,提升基金监管精准度。
3. 扩大宣传覆盖面,通过社区宣讲、短视频等形式普及医保诚信知识。